Τι είναι η ισθμική στένωση της αορτής;
Η ισθμική στένωση της αορτής είναι μια στένωση σε ένα συγκεκριμένο τμήμα της αορτής, του αγγείου που βγαίνει από την καρδιά και μεταφέρει αίμα πλούσιο σε οξυγόνο στο σώμα.
Εξαιτίας αυτής της στένωσης η καρδιά μπορεί να χρειάζεται να εργάζεται περισσότερο από το φυσιολογικό για να φέρει το αίμα στο σώμα. Ιδίως σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να μην φτάνει αρκετό αίμα στα κάτω μέρη του σώματος.
Η ισθμική στένωση της αορτής είναι μία από τις συγγενείς νόσους της καρδιάς και των αγγείων. Ενώ οι ήπιες περιπτώσεις μπορεί να μην δίνουν συμπτώματα για πολύ καιρό, οι σοβαρές στενώσεις μπορεί να απειλήσουν τη ζωή στη νεογνική περίοδο. Γιατί προκύπτει η ισθμική στένωση της αορτής; Η ισθμική στένωση της αορτής είναι μια δομική ανωμαλία που προκύπτει κατά την ανάπτυξη των αγγείων του μωρού στη μήτρα.
Η ακριβής αιτία της νόσου δεν είναι πάντα γνωστή. Μπορεί να εμφανίζεται μαζί με ορισμένες γενετικές καταστάσεις και άλλες συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες.
Ιδίως ανωμαλίες των καρδιακών βαλβίδων, όπως η δίπτυχη αορτική βαλβίδα, μπορεί να συνοδεύουν την ισθμική στένωση της αορτής. Ποια είναι τα συμπτώματα της ισθμικής στένωσης της αορτής στα παιδιά; Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον βαθμό της στένωσης της αορτής και την ηλικία του παιδιού.
Στα νεογνά και τα βρέφη:
| Γρήγορη αναπνοή και δυσκολία στην αναπνοή. |
| Κόπωση κατά τη σίτιση. |
| Υπερβολική εφίδρωση. |
| Ωχρότητα και αδυναμία. |
| Κρύα πόδια. |
| Αδύναμοι μηροβουβωνικοί σφυγμοί. |
| Σε βαριές περιπτώσεις διαταραχή της κυκλοφορίας και σοκ. |
Στα μεγαλύτερα παιδιά:
| Υψηλή αρτηριακή πίεση. |
| Πονοκέφαλος. |
| Γρήγορη κόπωση. |
| Πόνος στα πόδια κατά την άσκηση. |
| Αδυναμία στα πόδια. |
| Πόνος στο στήθος ή δύσπνοια. |
Σε ορισμένα παιδιά η νόσος μπορεί να γίνει αντιληπτή σε μια τακτική εξέταση, όταν διαπιστώνεται υψηλή πίεση στα χέρια και χαμηλή πίεση στα πόδια. Πώς διαγιγνώσκεται η ισθμική στένωση της αορτής; Στη διάγνωση της ισθμικής στένωσης της αορτής χρησιμοποιούνται η φυσική εξέταση και οι απεικονιστικές μέθοδοι που εκτελεί ειδικός παιδοκαρδιολογίας.
| 1. Φυσική εξέταση και μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. |
Αξιολογείται η διαφορά πίεσης ανάμεσα στα χέρια και τα πόδια. Οι αδύναμοι μηροβουβωνικοί σφυγμοί μπορεί να είναι σημαντικό εύρημα.
| 2. Ηχοκαρδιογραφία (ΗΧΩ). |
Η δομή της καρδιάς, η στένωση της αορτής και η κατάσταση της ροής του αίματος εξετάζονται με τη βοήθεια υπερήχων.
| 3. Αξονική τομογραφία καρδιάς (αξονική αγγειογραφία). |
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αναλυτική απεικόνιση της ανατομικής δομής της αορτής και της θέσης της στένωσης.
| 4. Μαγνητική τομογραφία (μαγνητική αγγειογραφία). |
Βοηθά στην αξιολόγηση της αορτής, ιδίως στα μεγαλύτερα παιδιά και στη μακροχρόνια παρακολούθηση.
| 5. Καρδιακός καθετηριασμός. |
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν χρειάζεται για την αξιολόγηση της διαφοράς πίεσης μέσα στο αγγείο και την εφαρμογή θεραπείας στην ίδια συνεδρία. Σε ποιες περιπτώσεις η ισθμική στένωση της αορτής απαιτεί θεραπεία; Η απόφαση για θεραπεία καθορίζεται ανάλογα με τη βαρύτητα της στένωσης και τις επιπτώσεις της στην κυκλοφορία του αίματος.
Παρέμβαση μπορεί να χρειαστεί ιδίως στις ακόλουθες περιπτώσεις:
| Σοβαρή στένωση της αορτής. |
| Έντονη διαφορά αρτηριακής πίεσης ανάμεσα στα χέρια και τα πόδια. |
| Ανάπτυξη υψηλής αρτηριακής πίεσης. |
| Επιβάρυνση πίεσης της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. |
| Σημεία καρδιακής ανεπάρκειας. |
| Ανεπαρκής ροή αίματος προς τα κάτω μέρη του σώματος. |
Στα νεογνά με σοβαρή στένωση μπορεί να χρειαστεί επείγουσα θεραπεία. Ποιες είναι οι μέθοδοι θεραπείας της ισθμικής στένωσης της αορτής; Στην ισθμική στένωση της αορτής ο βασικός στόχος είναι η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος με διεύρυνση του στενωμένου τμήματος του αγγείου.
Η μέθοδος θεραπείας καθορίζεται ανάλογα με την ηλικία και το βάρος του παιδιού, τα ανατομικά χαρακτηριστικά της στένωσης και τη γενική κατάσταση της υγείας.
| 1. Χειρουργική θεραπεία. |
Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να προτιμηθεί ιδίως στα νεογνά, στα μικρά βρέφη και στα παιδιά με ορισμένα ανατομικά χαρακτηριστικά.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης το στενωμένο τμήμα του αγγείου μπορεί να αφαιρεθεί και τα υγιή άκρα του αγγείου να συνδεθούν.
Σε ορισμένους ασθενείς η αορτή μπορεί να χρειαστεί να ανακατασκευαστεί ή να διευρυνθεί.
Η επιλογή της χειρουργικής μεθόδου γίνεται ανάλογα με το μήκος της στένωσης και τις συνοδές καρδιακές ανωμαλίες.
| 2. Αγγειοπλαστική με μπαλόνι. |
Σε αυτή τη μέθοδο, με τη βοήθεια ενός καθετήρα που προωθείται από το αγγείο της βουβωνικής χώρας, τοποθετείται ένα ειδικό μπαλόνι στη στενωμένη περιοχή της αορτής.
Το αγγείο διευρύνεται με το φούσκωμα του μπαλονιού και στόχος είναι η βελτίωση της ροής του αίματος.
Η αγγειοπλαστική με μπαλόνι μπορεί να χρησιμοποιηθεί ιδίως σε ορισμένα παιδιά στα οποία αναπτύσσεται εκ νέου στένωση μετά την επέμβαση.
| 3. Τοποθέτηση stent. |
Σε παιδιά κατάλληλου μεγέθους και σε εφήβους μπορεί να τοποθετηθεί stent στο στενωμένο τμήμα της αορτής.
Το stent στηρίζει το τοίχωμα του αγγείου και βοηθά στη διατήρηση του ανοίγματος.
Ωστόσο, λόγω της διαδικασίας ανάπτυξης των παιδιών, η τοποθέτηση stent μπορεί να μην είναι κατάλληλη για κάθε ηλικιακή ομάδα. Σε μεταγενέστερες περιόδους το stent μπορεί να χρειαστεί να διευρυνθεί ξανά. Είναι επικίνδυνη η επέμβαση για την ισθμική στένωση της αορτής; Η επέμβαση για την ισθμική στένωση της αορτής είναι μια σημαντική αγγειακή επέμβαση που γίνεται από έμπειρες ομάδες παιδοκαρδιοχειρουργικής.
Οι χειρουργικοί κίνδυνοι διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, τη βαρύτητα της νόσου και τα συνοδά καρδιακά προβλήματα.
Στις πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνονται αιμορραγία, λοίμωξη, εκ νέου στένωση στην περιοχή του αγγείου, διάταση του τοιχώματος του αγγείου και, σπάνια, προβλήματα που σχετίζονται με την αιμάτωση των νεύρων ή του νωτιαίου μυελού.
Σήμερα, χάρη στις προηγμένες χειρουργικές τεχνικές, επιτυγχάνονται καλά αποτελέσματα σε πολλά παιδιά. Η διαδικασία ανάρρωσης μετά τη θεραπεία της ισθμικής στένωσης της αορτής Μετά τη θεραπεία αξιολογούνται τακτικά η αρτηριακή πίεση των παιδιών, η καρδιακή λειτουργία και η ροή του αίματος στην αορτή.
Στη διαδικασία της ανάρρωσης:
| Μετριέται η πίεση στα χέρια και στα πόδια. |
| Ελέγχεται η καρδιακή λειτουργία. |
| Παρακολουθείται η ροή του αίματος στην αορτή. |
| Όταν χρειάζεται χρησιμοποιούνται φάρμακα για την πίεση. |
| Παρακολουθούνται η ανάπτυξη και η εξέλιξη του παιδιού. |
Μετά τη χειρουργική θεραπεία ή τη θεραπεία με καθετήρα, η διάρκεια ανάρρωσης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη μέθοδο που εφαρμόστηκε. Μπορούν τα παιδιά να ζήσουν φυσιολογικά μετά τη θεραπεία της ισθμικής στένωσης της αορτής; Μετά από επιτυχημένη θεραπεία, πολλά παιδιά μπορούν να έχουν φυσιολογική ανάπτυξη και εξέλιξη.
Τα παιδιά μπορούν να συνεχίσουν τη σχολική τους ζωή και να συμμετέχουν σε σωματικές δραστηριότητες σύμφωνα με την αξιολόγηση του ειδικού.
Ωστόσο, μετά τη θεραπεία σε ορισμένους ασθενείς η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να συνεχιστεί ή τα επόμενα χρόνια να αναπτυχθεί εκ νέου στένωση του αγγείου.
Γι' αυτό η δια βίου καρδιολογική παρακολούθηση είναι σημαντική ακόμη και αν η θεραπεία είναι επιτυχής. Γιατί είναι σημαντική η έγκαιρη διάγνωση; Όταν η ισθμική στένωση της αορτής δεν εντοπίζεται νωρίς, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή επιβάρυνση πίεσης στην καρδιά και διαταραχές της κυκλοφορίας.
Ιδίως στα νεογνά, η έγκαιρη αναγνώριση μιας σοβαρής στένωσης της αορτής μπορεί να σώσει ζωές.
Χάρη στην έγκαιρη διάγνωση μπορεί να καθοριστεί η κατάλληλη μέθοδος θεραπείας και να βοηθηθεί η πρόληψη των επιπλοκών που μπορεί να αναπτυχθούν στην καρδιά και σε άλλα όργανα.
Θυμηθείτε: η ισθμική στένωση της αορτής είναι μια σοβαρή συγγενής καρδιοπάθεια που μπορεί να τεθεί υπό έλεγχο με έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία. Η έγκαιρη παρέμβαση και η τακτική δια βίου παρακολούθηση έχουν μεγάλη σημασία ώστε τα παιδιά να μπορούν να ζήσουν μια υγιή και δραστήρια ζωή.
